門診“銀醫(yī)一卡通”項(xiàng)目的設(shè)計(jì)與應(yīng)用
文章出處:http://srpd123.com 作者: 人氣: 發(fā)表時(shí)間:2011年12月11日
1門診“銀醫(yī)一卡通"的定義及實(shí)施目標(biāo)
門診“銀醫(yī)一卡通”是由溫州市多家市級(jí)醫(yī)院通過溫州市衛(wèi)生局交換中心與溫州銀行進(jìn)行實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)操作,將醫(yī)院和銀行的有關(guān)業(yè)務(wù)對(duì)接,開展雙方業(yè)務(wù)合作的系統(tǒng)。利用健康卡作為患者醫(yī)療信息的主要載體,通過擴(kuò)展就診卡基本功能,實(shí)現(xiàn)持卡人憑卡在各醫(yī)院進(jìn)行就診,并將門診收費(fèi)處的功能分散到醫(yī)囑執(zhí)行部門,緩解收費(fèi)大廳的排隊(duì)壓力,優(yōu)化就診流程,方便患者就診。
1.1方便患者就診因健康卡具有通用性,患者持健康卡即可到各家醫(yī)院就診,方便攜帶,也減少購(gòu)卡支出;卡內(nèi)資金通用,便于患者管理資金,簡(jiǎn)化就診流程,最大程度方便患者就醫(yī)。
1.2減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)優(yōu)化醫(yī)院就診流程,減少就診環(huán)節(jié),縮短患者就醫(yī)時(shí)間,提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度;減少醫(yī)院現(xiàn)金收付量,有效降低醫(yī)院收銀人員在現(xiàn)金收付工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn);逐步實(shí)現(xiàn)健康卡支付,來(lái)源一卡通世界。減少醫(yī)院在就診卡上的投入;使醫(yī)院專心致力于提高醫(yī)院醫(yī)技水平,提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。
1.3提高社會(huì)效益通過本項(xiàng)目的建設(shè),促進(jìn)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)步伐,提升跨行業(yè)信息資源共享和利用水平,推動(dòng)電子支付體系的完善,完善醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的功能,進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的不斷進(jìn)步。
2門診“銀醫(yī)一卡通"系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則
在系統(tǒng)設(shè)計(jì)上,應(yīng)盡可能保留醫(yī)院現(xiàn)有管理系統(tǒng)和工作流程,降低醫(yī)院系統(tǒng)的改造成本,通過醫(yī)院管理系統(tǒng)、衛(wèi)生局交換中心與銀行系統(tǒng)的對(duì)接,推進(jìn)信息化建設(shè)和電子支付體系的完善。為使該系統(tǒng)能順利實(shí)施,其設(shè)計(jì)須遵守以下原則。
2.1兼容性原則為確保系統(tǒng)平穩(wěn)過渡,系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)兼顧現(xiàn)行就診卡、醫(yī)??ê徒】悼ú⒋娴哪J健?br />
2.2高安全性原則實(shí)現(xiàn)健康卡的高安全性,保證系統(tǒng)安全。
2.3高效性原則銀行對(duì)單筆類型報(bào)文都應(yīng)該在2秒內(nèi)給請(qǐng)求方響應(yīng),對(duì)賬類報(bào)文應(yīng)該在1分鐘內(nèi)發(fā)出對(duì)賬結(jié)果報(bào)文,以獲得良好的客戶體驗(yàn)。
2.4高可用性原則為提供客戶就醫(yī)保障,健康卡業(yè)務(wù)應(yīng)配置高的優(yōu)先處理級(jí)別,服務(wù)應(yīng)達(dá)到99.99%的可用性。
2.5可靠容災(zāi)原則系統(tǒng)支持充分實(shí)用的本地和同城異地容災(zāi)實(shí)現(xiàn),包括應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)三個(gè)方面的全面容災(zāi),提供與銀行核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)一致的高可靠性容災(zāi)機(jī)制,以確保在災(zāi)難發(fā)生1小時(shí)內(nèi)能恢復(fù)正常營(yíng)業(yè)。
2.6系統(tǒng)開放性和可擴(kuò)展性原則以模塊化、標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)構(gòu)和進(jìn)行系統(tǒng)分析、統(tǒng)籌規(guī)劃的原則規(guī)劃系統(tǒng)方案,在考慮技術(shù)先進(jìn)性和當(dāng)前業(yè)務(wù)實(shí)用性的同時(shí),也應(yīng)該考慮今后業(yè)務(wù)的擴(kuò)展需要,可以方便地在健康卡中增加應(yīng)用,同時(shí)通過在溫州衛(wèi)生局建立通用的交換中心平臺(tái),方面新系統(tǒng)和新業(yè)務(wù)的接入。
3門診“銀醫(yī)一卡通"系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)
系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)主要由三大網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成,即銀行處理系統(tǒng)、衛(wèi)生局交換中心和醫(yī)院信息處理系統(tǒng)。為提高系統(tǒng)的安全性,三大系統(tǒng)采用專用網(wǎng)絡(luò)互聯(lián),業(yè)務(wù)報(bào)文通過交換中心(switch)進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā);為方便業(yè)務(wù)操作和提供渠道的多樣性,患者和醫(yī)院可通過公網(wǎng)接入溫州銀行網(wǎng)上銀行平臺(tái)辦理查詢和充值等業(yè)務(wù);同時(shí)支持從其它的外圍渠道接入銀醫(yī)健康卡資金管理系統(tǒng)(見圖1)。
圖1銀醫(yī)健康卡網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D 注:困中紅色虛線為備份線路
4門診“銀醫(yī)一卡通"的系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)
“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)在應(yīng)用邏輯上包括醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、衛(wèi)生局交換中心系統(tǒng)、銀醫(yī)健康卡客戶資金管理系統(tǒng)、銀行核心應(yīng)用系統(tǒng)四個(gè)部分,其中各部分又包括前端系統(tǒng)或者應(yīng)用管理終端(見圖2)。
圖2 銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)總體邏輯結(jié)構(gòu)圖
以上總體邏輯結(jié)構(gòu)圖中,淺綠色方框部分是本次系統(tǒng)需開發(fā)或改造的內(nèi)容,白色部分為現(xiàn)有系統(tǒng)。本次系統(tǒng)要開發(fā)或改造的內(nèi)容具體如下:銀醫(yī)健康卡前端系統(tǒng)i醫(yī)院信息管理系統(tǒng)系統(tǒng)接口模塊,來(lái)源一卡通世界。包括報(bào)文處理、通訊處理、安全處理、文件處理,它負(fù)責(zé)將信息管理系統(tǒng)交易報(bào)文轉(zhuǎn)發(fā)到衛(wèi)生局switch交換中心,同時(shí)負(fù)責(zé)接收從交換中心發(fā)送的交易報(bào)文:Switch交換中心,交換中心是負(fù)責(zé)報(bào)文轉(zhuǎn)發(fā)的中轉(zhuǎn)站,呈星形結(jié)構(gòu),具有報(bào)文轉(zhuǎn)換、通訊處理、安全處理、事務(wù)控制、文件傳送服務(wù)、系統(tǒng)管理、查詢統(tǒng)計(jì)等功能;交換中心管理終端;健康卡資金管理平臺(tái):健康卡業(yè)務(wù)管理終端;健康卡擴(kuò)展應(yīng)用,包括從銀行發(fā)起的現(xiàn)金和轉(zhuǎn)賬充值交易涉及到的醫(yī)院資金結(jié)算、醫(yī)院間的實(shí)時(shí)或批量資金清算、醫(yī)院日常支付結(jié)算業(yè)務(wù)等功能;其他擴(kuò)展應(yīng)用,如將充值、查詢等業(yè)務(wù)擴(kuò)展到網(wǎng)上銀行、電話銀行、自助終端、短信服務(wù)等多種渠道上。
5 門診“銀醫(yī)一卡通"的業(yè)務(wù)應(yīng)用總體結(jié)構(gòu)
銀醫(yī)健康卡是根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有就診卡擴(kuò)展的具有支付功能的新型醫(yī)療卡,提供更大范圍的一卡多用,通過與銀行系統(tǒng)的集成,患者可持卡實(shí)現(xiàn)就診消費(fèi)等功能,并在各醫(yī)院系統(tǒng)中通用。“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的業(yè)務(wù)應(yīng)用特點(diǎn)是傳統(tǒng)醫(yī)療信息管理功能在醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn),支付結(jié)算功能在銀行卡資金管理系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)(見圖3)。
圖3 業(yè)務(wù)應(yīng)用總體結(jié)構(gòu)圖
6 門診“銀醫(yī)一卡通"的醫(yī)院信息系統(tǒng)端的流程改造
6.1醫(yī)院信息系統(tǒng)端設(shè)計(jì)思想
患者持健康卡在醫(yī)院就診時(shí),可以在各醫(yī)囑執(zhí)行點(diǎn)進(jìn)行卡支付,就診結(jié)束,在門診收費(fèi)處打印結(jié)算發(fā)票。醫(yī)院信息系統(tǒng)端改造的核心是卡支付和門診醫(yī)生站??ㄖЦ斗绞綄⑹召M(fèi)功能延伸到各醫(yī)囑執(zhí)行點(diǎn),將就診人群從門診收費(fèi)大廳分流到醫(yī)囑執(zhí)行部門,使患者更快地進(jìn)入診療過程。門診醫(yī)生站是卡支付的基礎(chǔ),通過門診醫(yī)生站,下載病人檔案信息,并建立患者的醫(yī)療信息和費(fèi)用信息,同時(shí)也具有收費(fèi)功能?;颊呔驮\結(jié)束,持卡在門診收費(fèi)處打印結(jié)算發(fā)票,也可當(dāng)日不打印結(jié)算發(fā)票。而卡內(nèi)余額,可在門診收費(fèi)處和銀行網(wǎng)點(diǎn)退款,也可留在卡中繼續(xù)使用。
6.2醫(yī)院信息系統(tǒng)端門診流程設(shè)計(jì)(見圖4)
6.2.1建卡、掛號(hào)、分診叫號(hào)患者持就診信息表在門診窗口建卡,同時(shí)預(yù)存一定費(fèi)用(也可到銀行網(wǎng)點(diǎn)或以網(wǎng)上銀行等多種方式充值)并掛號(hào),或直接在醫(yī)生站掛號(hào)就診。如果門診診區(qū)有分診叫號(hào)功能,患者可以直接通過健康卡掛號(hào)并取得排隊(duì)號(hào)排隊(duì)就診。
6.2.2門診醫(yī)生站門診醫(yī)生站的治療費(fèi)可以直接通過銀醫(yī)健康卡劃卡記費(fèi)。就診結(jié)束后,顯示病人余額和所需費(fèi)用。
6.2.3執(zhí)行醫(yī)囑患者在診室就診后,可持健康卡到各醫(yī)囑執(zhí)行點(diǎn)劃卡記費(fèi)并執(zhí)行醫(yī)囑。
6.2.4退費(fèi)操作患者如需退費(fèi)操作,須在該費(fèi)用的醫(yī)囑執(zhí)行點(diǎn),進(jìn)行退費(fèi)申請(qǐng)操作,再到門診收費(fèi)窗口做退費(fèi)確認(rèn)。
6.2.5掛號(hào)單據(jù)和收費(fèi)發(fā)票打印就診結(jié)束,患者可在門診收費(fèi)窗口打印掛號(hào)單據(jù)和收費(fèi)發(fā)票,也可以后再打印。
圖4醫(yī)院信息系統(tǒng)端門診流程示意圖
目前,這種新型醫(yī)療卡推出的時(shí)間尚短?;颊邔?duì)其了解不夠,使用人數(shù)不多,還需加大宣傳力度,大力推廣。但“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的推出和實(shí)施,對(duì)優(yōu)化醫(yī)院門診就診流程、方便患者就醫(yī)具有重要的意義。
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